Tiroide: amenorrea e ciclo mestruale

 

amenorrea-tiroide

Molte donne non si rendono conto che i problemi mestruali possono essere un sintomo di una condizione della tiroide non diagnosticata.

AL tempo stesso se soffri di disfunzioni della tiroide potresti non renderti conto che un trattamento inadeguato della tua condizione tiroidea può anche influenzare i tuoi periodi mestruali.

La tiroide è una piccola ghiandola a forma di farfalla, situata nel collo, che aiuta l'ossigeno e l'energia a raggiungere le tue cellule, organi e tessuti.

Quando l'organismo non riesce a produrre a sufficienza l'ormone tiroideo si parla di ipotiroidismo, che è la condizione più comune tra le disfunzioni della tiroide.

Quando, al contrario, il corpo tende a produrre ormone tiroideo in eccesso, questo è chiamato ipertiroidismo.

Le donne sono soggette a soffrire di patologie della tiroide molto più degli uomini e le disfunzioni ormonali che si innescano per tale disturbo possono incidere pesantemente sulla regolarità del ciclo mestruale, causando disfunzioni fino a provocare anche l'assenza di mestruazioni altrimenti detta amenorrea.

Tutti i processi chiave del tuo corpo - compreso il ciclo mestruale - si basano su una tiroide sana per il corretto funzionamento.

I problemi alla tiroide, quando non diagnosticati o trattati in modo ottimale, possono influenzare il ciclo mestruale. Una delle disfunzioni della tiroide che può causare amenorrea è chiamata ipertiroidismo, vediamo di che cosa si tratta e come influisce sulla scomparsa del ciclo mestruale.

 

 

Ipertiroidismo e ciclo mestruale

tiroide-ciclo-mestruale

L'ipertiroidismo non diagnosticato o gestito in modo improprio è anch'esso associato ad una varietà di irregolarità mestruali:

 

  • Mestruazione tardiva / pubertà ritardata: l'ipertiroidismo è associato ad un inizio ritardato della pubertà in alcune adolescenti, che potrebbero non avere il loro primo ciclo fino a 15 anni o più;

  • Periodi mestruali più leggeri: il ciclo può presentarsi in forme lieve, con poche perdite e quasi in assenza di sintomatologia,

  • Periodi mestruali più brevi: il ciclo mestruale può anche essere più breve dei cinque giorni medi;

  • Periodi mestruali sporadici: il ciclo può essere sporadici, saltare un mese o due o presentarsi   ogni 35 o 40 giorni, per esempio. Questo fenomeno è chiamato oligomenorrea;

  • Periodi mestruali assenti: l'ipertiroidismo può farti interrompere del tutto le mestruazioni per lunghi periodi di tempo. La mancanza del ciclo è chiamata amenorrea.

 

Quest'ultimo punto è quello che ci interessa approfondire.

 

tiroide-e-amenorrea

Circa l'1% delle donne in età riproduttiva ha esperienza di amenorrea secondaria, cessazione delle mestruazioni. Nelle donne che hanno precedentemente avuto cicli mestruali regolari, l'amenorrea secondaria è l'assenza di mestruazioni per almeno 6 mesi.

Nelle donne che hanno precedentemente avuto cicli mestruali irregolari, l'amenorrea secondaria è l'assenza di mestruazioni per un periodo pari almeno a 12 mesi.

L'amenorrea secondaria è un sintomo causato da molti stati patologici, tra cui gravidanza, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), sindrome di Cushing, ipopituitarismo, ipotiroidismo e iperprolattinemia.

Alcuni pazienti non dimostrano un'eziologia evidente per la loro amenorrea, tuttavia, la valutazione diagnostica dovrebbe portare alla diagnosi corretta se il problema venisse affrontato in modo logico e graduale.

 

 

Nel diagnosticare la causa dell'amenorrea, il primo passo dovrebbe sempre essere quello di escludere una gravidanza con un risultato negativo di hCG nelle urine o nel siero. Successivamente, dovrebbero essere ordinati i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH), la prolattina, l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH).

Se la prolattina, l'LH e l'FSH sono normali, ma il TSH è elevato, allora l'amenorrea è dovuta all'ipotiroidismo.

I risultati di TSH elevato sono di solito seguiti da test di livelli di tiroxina libera (fT4).

Livelli alti di fT4 possono indicare la resistenza dell'ormone tiroideo o un adenoma secernente il TSH dell'ipofisi, mentreBassi livelli di fT4 possono indicare ipotiroidismo primario.

Livelli bassi o normali di fT4 devono essere seguiti con i test degli autoanticorpi tiroidei, che confermerebbero una diagnosi di malattia di Hashimoto.

La relazione tra disfunzione della tiroide e amenorrea è confermata da studi e ricerche scientifiche, analizziamone qualcuna.

 

Tiroide e amenorrea: studi e ricerche a confronto

tiroxina-tiroide-ciclo-mestruale-amenorrea

Diversi sono gli studi che attestano le correlazioni tra un malfunzionamento della tiroide e l'amenorrea o scomparsa del ciclo mestruale e le cure somministrate in alcuni casi hanno avuto efficacia, in altri hanno solo evidenziato la presenza di ulteriori patologie.

In particolare è stato studiato l'effetto del trattamento con tiroxina in caso di amenorrea funzionale accompagnata da una bassa funzionalità della tiroide. Durante i sei mesi di follow-up, sono stati ripristinati cicli mestruali regolari o singoli in dieci dei 17 pazienti con trattamento con tiroxina e in quattro degli 11 pazienti senza trattamento con tiroxina.

Durante il trattamento con tiroxina, i livelli dell'indice di tiroxina erano elevati e i livelli sierici di testosterone sono diminuiti, ma non sono stati osservati cambiamenti significativi nei livelli sierici di estradiolo, prolattina, ormone follicolo-stimolante o ormone luteinizzante.

Nell'ormone di rilascio della tiroide / test dell'ormone di rilascio della luteinizzazione non vi sono stati cambiamenti nell'ormone follicolo-stimolante, nell'ormone luteinizzante o nelle risposte alla prolattina.

In una paziente con ipotiroidismo primario sono stati ripristinati cicli mestruali regolari e livelli sierici di prolattina e di stimolazione della tiroide normalizzati con il trattamento con tiroxina Dunque da questo studio emerge che il trattamento con tiroxina sembra avere benefici in alcuni pazienti amenorroici con funzionalità tiroidea normale bassa.

Quattro donne, di età compresa tra i 17 e i 23 anni, sono state valutate per un'amenorrea secondaria della durata da 12 a 36 mesi. Si è dedotto che tutte avessero una disfunzione chiamata ipotiroidismo ipotalamico sulla base di un rilevamento di bassa tiroxina, livelli di tireotropina inadeguati (TSH), con una normale risposta all'ormone TSH rilasciante tireotropina (TRH, 500 μg per via endovenosa) in assenza di una lesione pituitaria.

Tuttavia, le mestruazioni non sono ricomparse dopo un'adeguata sostituzione con l'ormone tiroideo. La ricerca dell'asse pitturale-gonadico ha rivelato un normale aumento sia dell'ormone luteinizzante (LH) che dell'ormone follicolo-stimolante(FSH) in seguito alla somministrazione endovenosa dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH).

Tre soggetti hanno ricevuto citrato di clomifene, 100 mg al giorno per una durata totale di cinque giorni, ma non si è riusciti ad indurre il ciclo mestruale nemmeno in questo modo.

 

 

Si è concluso che l'amenorrea non era dovuta a carenza di ormone tiroideo ma, come l'ipotiroidismo, ad un'anomalia ipotalamica che coinvolge la secrezione dell'ormone di rilascio appropriato.

 

tiroide-ciclo-mestruale-alimentazione

Risolvere la condizione fisiologica dell'amenorrea non è semplice: vari sono i fattori che possono incidere oltre alle disfunzioni della tiroide, e bisognerebbe intervenire su ognuna di esse, compresa l'alimentazione. Spesso carenze nutrizionali importanti possono provocare la scomparsa del ciclo, ma in questo caso è sufficiente correggere l'alimentazione, seguendo i principi di un piano nutrizionale adeguato o ricorrendo ad una giusta integrazione (per approfondire su dieta sana e integratori dimagranti ti consiglio questo interessante sito alimentazionecorretta.info) per ripristinare gradatamente una condizione ormonale ottimale e preservare la propria salute.